人的一生是短暂的，一期生命结束，就面临死亡。死亡是一种痛苦，也是一种魔难。对一般人而言，死亡是可怕的。人死后，往哪里去?这个问题使人困惑，也使人恐怖。为了使人们从死亡的痛苦和恐怖中解脱，世尊在法会上告诉大家，凡保持一定戒行，接受药师佛教诫的人，临命终时，药师佛可以让八个大菩萨指引他们往生到西方极乐世界，也可以使他们往生天界，享受快乐，或转生人间为转轮王和富足之人。总之，药师佛会以其福德威神力，使人们得到最好的归宿。这是世尊对人们的临终关怀。经云：
复次、曼殊室利!若有四众：苾刍、苾刍尼、邬波索迦、邬波斯迦，及余净信善男子、善女人等，有能受持八分斋戒，或经一年、或复三月受持学处，以此善根，愿生西方极乐世界无量寿佛所听闻正法而未定者，若闻世尊药师琉璃光如来名号，临命终时，有八大菩萨，其名曰：文殊师利菩萨，观世音菩萨，得大势菩萨，无尽意菩萨，宝檀华菩萨，药王菩萨，药上菩萨，弥勒菩萨。是八大菩萨乘空而来，示其道路，即于彼界种种杂色众宝华中，自然化生。或有因此，生于天上，虽生天上，而本善根，亦未穷尽，不复更生诸余恶趣。天上寿尽，还生人间，或为轮王，统摄四洲，威德自在，安立无量百千有情于十善道;或生剎帝利、婆罗门、居士大家，多饶财宝，仓库盈溢，形相端严，眷属具足，聪明智慧，勇健威猛，如大力士。若是女人，得闻世尊药师琉璃光如来名号，至心受持，于后不复更受女身。
怎样往生西方净土
苾刍又译作比丘，苾刍尼又译作比丘尼。出家受具足戒的佛弟子，男性为比丘，女性为比丘尼。
邬波索迦旧译优婆塞或优婆娑迦，意译为清信士、近事男、善宿男等。是亲近奉事三宝，受持五戒的男子的统称。现在一般称为男居士或大居士。
邬波斯迦旧译优婆夷或优婆赐迦，意译为清信女、近事女、近善女，是敬事三宝，受持五戒的女子的统称。现在一般称为女居士或二居士。
比丘、比丘尼、男居士、女居士是佛的四众弟子。凡佛弟子都应受持戒律，在家弟子应受持五戒、八关斋戒;出家弟子则应受持十戒、具足戒等。若未能受戒，但敬信三宝，行为不违反戒律的人，可称作净信善男子、善女人。
四众弟子和净信善男子、善女人，若能认真受持各自应守的戒律，哪怕是坚持一年八关斋戒，或守三个月的其他各类戒，他们都会得到很大的福报。他们可以在一期生命结束的时候，得到善终。所以释迦佛对文殊菩萨说：「复次、曼殊室利!若有四众：苾刍、苾刍尼、邬波索迦、邬波斯迦，及余净信善男子、善女人等，有能受持八分斋戒，或经一年、或复三月受持学处，以此善根，愿生西方极乐世界无量寿佛所，听闻正法而未定者。」
释迦佛在赞扬药师净土功德庄严时，曾用西方极乐世界来做过比较，这里，释迦佛又一次提及西方极乐世界。释尊以往在宣说许多经典，如法华经、楞严经等时都赞颂过西方极乐世界。释尊一而再、再而三地宣扬西方极乐世界，是为了给娑婆世界的众生指示方向。西方极乐世界是此土众生临命终时的最好归途。发愿往生西方净土，所修习的法门，叫净土法门，它是众多法门中最方便的，所以释迦佛再三为弟子指示这一法门。
释迦佛为弟子指示的法门，归根到底可分为两类：一是通途法门，又叫自力法门;一是特别法门，即净土法门。修习自力法门，学人仰仗自己的力量，归信三宝，以戒定慧三学，断烦恼了生死，直至证悟无上菩提。修习净土法门，无论是什么根基，哪怕是五逆十恶的人，只要闻名信受，信愿真切，持佛名号，就可以仰仗佛的助力，往生西方净土。西方净土有很多助缘，可以使那里的众生永不退转地继续修行，直达佛地。
靠自力修行，获最高成果需要付出努力很大。五浊恶世、末法时期的众生，要彻底断除惑业非常困难，惑业不断，修法不能成功，稍有懈怠，还会退堕，所以这是难行道，成功可能性小。
仰仗佛力，可以带业往生，到了西方极乐世界又有众多助缘，可以继续修习，永不退转，有必然成功的把握。而且修习净土不必透彻教理，只须观想持名，修行方便，所以这是易行道。
印光大师说：「通宗通教之高人，尚多崇尚自力法门，不肯仰仗佛力。其志固高，其事实难即生做到。倘惑业未能净尽，再一受生，多半迷失，不但所期皆成画饼，且有因福造业，后生堕落之虞。由是言之，诚堪畏惧。须知净土法门为一代时教中之特别法门，不可与通途法门并论。」所以印光大师一生中都提倡净土易行法门。
阿弥陀经中说，惑业未尽的众生，发愿往西方，必须持名念佛，执持阿弥陀佛名号到「一心不乱」，阿弥陀佛与诸圣众会「现在其前」，修行人临命终时「心不颠倒，即得往生阿弥陀佛极乐国土。」一心不乱，心不颠倒是一种定境。没有相当修行功夫，要达这一定境还是不容易的。所以修净土法门虽比其他法门简便易行，也并不是所有发愿的人都能轻而易举地成功往生。为此释迦佛在这部经中，为修净土法的众生开示一个最有力的助缘。只要持八关斋戒一年，或五戒三个月以上的净信弟子，接受佛教正法，发愿往生西方极乐世界而又没有达到一心不乱，心不颠倒的定境，临命终时若能听闻药师佛名号，药师佛会派遣八位大菩萨为他指示去西方净土的道路，帮助他成功往生。所以经文紧接前面「而未定者」说：「若闻世尊药师琉璃光如来名号，临命终时，有八大菩萨，其名曰：文殊师利菩萨，观世音菩萨，得大势菩萨，无尽意菩萨，宝檀华菩萨，药王菩萨，药上菩萨，弥勒菩萨。是八大菩萨乘空而来，示其道路。」 「而未定者」即指念阿弥陀佛名号，还没有达到定境的众生。
西方极乐世界的教主是阿弥陀佛。阿弥陀为梵语的译音，意译为无量光无量寿。经文中「愿生西方极乐世界无量寿佛所」即西方阿弥陀佛的极乐国土，「所」即处所。
往生西方极乐世界的众生，都是从莲花中化生出来。据佛经记载，西方极乐世界的水池中开满了各种颜色的莲花。这些莲花有成千上万的花瓣，花朵大如车轮，是用七宝构成的。不同颜色的莲花放射不同光芒，青色放青光，红色放红光，黄色放黄光，白色放白光。有的一种花放一种光，有的一种花放两种光。各种光中示现无穷无尽的佛，为众生演说各种各样的佛法。娑婆世界的众生，只要发心念佛，执持阿弥陀佛的名号，在西方极乐世界的莲池中就会生出一朵莲花。念佛越勤奋，那朵莲花就越光明、越鲜艳;念佛心退堕了，那朵莲花就会黯淡、枯萎;不念佛了，那朵莲花就消失了。念佛人坚持念诵一天、二天、三天……乃至七天，一心不乱，临命终时，心不颠倒，阿弥陀佛就会和观音菩萨、大势至菩萨一起拿着属于他的那朵莲花，把他迎往西方。这人就从莲花中生出来了。这种不需要父母交媾，自然而然就从莲花中生出，叫莲花化生。所以经文说：「即于彼界种种杂色众宝华中，自然化生。」
「杂色众宝华」即指各种颜色的由七宝做成的众多的莲花。「化生」即指不要依托，自然而生。
由于众生念佛的功夫不同，以往所修的善行不同，往生到西方，莲花化生时，就有上中下三个品级，每品中又有三生，即上品上生、上品中生、上品下生;中品上生、中品中生、中品下生;下品上生、下品中生、下品下生。正如偈语所说：「愿生西方净土中，九品莲花为父母，花开见佛悟无生，不退菩萨为伴侣。」
西方净土的众生是从莲花中化生出来的，获得的是净妙色身，不是血肉之躯，所以他们没有生老病死的痛苦。那里的众生一律平等，没有男女差别，没有妻子儿女，没有亲疏远近，也就没有爱离别苦。那里的众生都与永不退转的菩萨为伴，没有怨憎恨苦。那里的物质财富极大丰富，众生有求皆得，没有求不得苦。从莲花中化生的众生，身躯微妙香洁，没有五蕴盖覆之苦。无有众苦，但受诸乐。顾名极乐世界。
怎样往生三善道
有的众生没有发愿往生西方极乐世界，但乐善好施，又有清净的戒行，人间生命结束后就有可能转生到天上成为天人。天人可以无拘无束尽情享受各种快乐。假如他们耽于享乐，会把以往培植的善根耗尽，天上寿命结束时，就有可能堕入恶趣中。如果这些众生在往生天界以前，能听闻药师佛的名号，接受了药师佛的教诫，到天界后，就不会无休止地享乐，善根也不会穷尽，天上寿尽后，便不会转生到恶趣中。如经文所说：「或有因此生于天上，虽生天上，而本善根，亦未穷尽，不复更生诸余恶趣。」
「或有」是紧接前面经文，指四众弟子、善男子、善女人中能每月受持八天斋戒一年，或持其他戒三月，，有善根的，而且在临命终时又听闻了药师佛名号的那些人中的某些人。
「本善根」即指在转生天界以前，做人时培植的善根。
这些天人在天界之所以本具善根没有耗尽，是因为他们生前听闻到药师佛的名号，并能接受药师佛的教诫。
怎样往生富贵人家
善根未穷尽的天人，寿尽不会堕入恶趣，而会转生到人间。在人间他们转生成人间的统治者，具有无比的权威，如经文所说：「天上寿尽，还生人间，或为轮王，统摄四洲，威德自在，安立无量百千有情于十善道。」
「轮王」即转轮圣王。转轮圣王是世间第一有福德的人，具备三十二大丈夫相。轮王有四种：金轮王统摄四大洲，银轮王统三洲，铜轮王统两洲，铁轮王统一洲。轮王出世，天下太平，风调雨顺，人们富足安康，平等互助，谷物丰饶，遍地甘美果树，金银珍宝散在各地，是理想的大同世界。
「四洲」即指须弥山四方的四大洲。
善根深厚的天人，在药师佛的护佑下，出生到人间，成为福德具足的金轮圣王，以其福德和威力统率、摄持四大洲，带给众生富足安乐，使有情众生都安身立命于十善道。
戒行稍差，善根不足的人，从天上还生人间虽不能做轮王，但可成为富足有地位的人。如经文所说：「或生剎帝利、婆罗门、居士大家，多饶财宝，仓库盈溢。」
剎帝利是古代印度四种姓中的第二种姓，意思是田主，可担任国王、武士等高级职务。婆罗门为第一种姓，是祭师阶层，社会地位最高。居士是富有的自由民，大家是自由民中的实业家。
转生成有社会地位的人以后，他们还会非常富有，财宝很多，各种物资装满仓库。他们形相端庄，身体健康，聪明有智慧，有美满的家庭。如经文所说：「形相端正，眷属具足，聪明智慧，勇健威猛，如大力士。」
凡能至心皈依药师佛的妇女，只要愿意，就能转女成男，而且永远不再转为女身。如经文所说：「若是女人，得闻世尊药师琉璃光如来名号，至心受持，于后不复更受女身。」
综上所述，本段经文中，释迦牟尼佛对文殊菩萨说：再说，曼殊室利!如果有四众弟子——比丘、比丘尼、优婆塞、优婆夷，以及其他敬信佛法的善良男子和女人，受持八关斋戒一年，或守三个月的净戒。因守戒培植的善根，他们中愿往生西方极乐世界无量光无量寿佛统率的地方的人，修持净土法门，念佛没有达到一心不乱的定境的，不能往生到西方极乐世界。由于听闻药师佛名号，临命终时会出现八大菩萨，这八个大菩萨的名字是：文殊师利菩萨，观世音菩萨，得大势菩萨，无尽意菩萨，宝檀华菩萨，药王菩萨，药上菩萨，弥勒菩萨。八大菩萨临空而来，到他们面前，为他们指示去西方极乐世界的道路。他们就会往生到极乐世界，在各种颜色、七宝做成的莲花中，自然而然地化生出来。
也有的净信弟子，会转生到天界成为天人，享受各种快乐，但不会把原来的善根耗尽，因为他们听闻了药师佛的名号，获得的善根是无穷无尽的，所以他们不会从天人堕到地狱、饿鬼、畜生等各种恶道中。等他们天人的寿命完结，会重新降生到人间，善根深厚的可以成为转轮圣王，统摄天下成四大洲的领袖。他们具有极大的威德，可以自由自在地做任何事。他们推行善行，让人们身语意都安住在十善道中，都过富足、向上、有意义的生活。
有的众生虽不能成为转轮圣王，但可以成为剎帝利、婆罗门、居士、实业家等有地位的人。他们拥有巨大的财富，钱物多得连仓库都装不下。他们形相端正庄严，家庭和美，父母妻儿具足无缺。他们都聪明有智慧、勇敢强健、威猛得像大力士一样。
假如修行的人是女人，对自己的女身有厌弃心，因为听闻了药师佛的名号，诚心诚意接受药师佛的教诫，可以永远不再为女身，以丈夫相精进修行，直达佛地。
